慢性病與高齡
對於心血管和慢性疾病的人來說，要他們運動事件充滿挑戰的事情
一部分是因為血壓，和血栓可能造成的問題，長期服用藥物造成身心的副作用
部份的人因為鮮少運動、停經或新陳代謝症候群等，在傷後要運動需要克服的事情更多
以中風為例，右側腦部中風引起左側癱瘓，視力下降和記憶力衰退，多數中風又和高血壓糖尿病等慢性病有關
服用降血壓的藥物可能產生頭暈、嗜睡、疲勞等副作用也會降低運動的意願
老化伴隨的體適能變化，包含從肌肉系統、心肺系統、大腦於神經系統
50歲之後肌肉量每10年平均流失5-10%，與骨質流失10-30%，代謝率下降2-3%等有密切關聯
這也常導致體脂肪上升、心肺功能降低及增加心臟病風險
老化亦與腹內脂肪的儲存增加有關，也是造成心血管與糖尿病的風險因素
肌梭與高爾基腱器對力量回饋的敏感度下降，增加運動規劃的難度，粒線體的退化又是另一個老化因素
如何改善:
一天30分鐘的有氧運動，一周2-3次的運動頻率，至少10週的運動介入能有有效降低風險因子
那比起有氧運動更有效的呢?
研究顯示漸進式阻力訓練更能改善高齡和慢性病族群的身體適能
阻力訓練與直立活動能改善步態穩定，減少跌倒頻率
減少肌肉流失造成移動和重心轉移過程產生傷害的風險
中風後的阻力訓練建議:
一週3次，每次8-10個訓練動作，強度從50-60% 1RM，進步到60-85% 1RM
單邊訓練的效益比兩側同時進行訓練高
研究顯示進行6個月的阻力訓練能增加粒線體數量與氧化能力
而一週2-3次的阻力訓練，從10-15RM漸進到8-12RM，一個部位4組的訓練效果是較好的
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以上簡化理論基礎還有不知道怎麼測得的1RM,以下是實作的心得
虐心，非常
首先是告知學員不可逆，我們盡力預防和後續的退化，並強化肌力和心肺能力
"老師，請問我什麼時候可以正常走路"
過去跑課第一次聽到學員喪氣地問我時，回程的路上我哭了
當有些基本能力喪失的時候，多麼渴望恢復成一般人的樣子
沒辦法珍惜擁有的，而是本能的感傷失去的
這次，這個問題還是讓我潰堤
9個月，我記錄了學員運動的過程，起初是為了幫學員複習動作提醒在家練習
結束之後我想讓學員知道她進步很多，縱使對於正常走路這個願望沒有實現
從活動度，肌力，和患側狀況評估，基本髖膝踝的屈伸，呼吸，內收肌加強，平衡協調到轉體
血壓和血糖的監控也是每次課程前後要追蹤的，還有一個是長輩喜歡長輩圖早起
一早，就得全神灌注
長輩，是脆弱的孩子
回饋很直接，不論對於動作訓練適應還是學習，和情緒
尤其是開心和難過的時候
他們一句些謝謝教練和滿意微笑，會讓你覺得一整天充滿能量
但她們失落表情，會讓你挫敗到下一次上課前，反思自己教學是不是不好
每一堂課，都是很深刻和必需很專注的學習，網路上很多人會拿單次訓練的成果或強調自己是特殊族群大師
我剛當教練的時候也是滿腔熱血覺得一定要學以致用，最好遇到極端特殊的個案，都來
幾年下來，覺得離生老病太近，照顧一家的支柱，也遇到學員受傷
太沉重，也太放不下了
離風險太近，希望大家都能夠受到治療師和醫師的照顧
而我，帶妹子流流汗就好
參考資料:
NSCA特殊族群與運動訓練
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